ABSTRACT
Objetivo: Identificar padroes entre os grupos sanguineos e as alteracoes imuno-hematologicas em pacientes com COVID-19 atendidos no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB), no periodo marco de 2020 a outubro de 2021. Material e metodos: Avaliou-se 186 pacientes internados com o teste RTq-PCR positivo para COVID-19 e esses foras separados em dois grupos: 105 pacientes nao transfundidos e 81 pacientes transfundidos. Selecionou-se os resultados dos exames de tipagem ABO e RhD, pesquisa de anticorpos irregulares (PAI), marcadores de hemolise (hematocrito, hemoglobina e bilirrubina), desidrogenase lactica (DHL) e hemocomponentes transfundidos. Resultados: No que tange a tipagem sanguinea ABO e RhD, em pacientes nao transfundidos, foi observado que 39 eram do tipo A (37%), 19 do tipo B (18%), 4 do tipo AB (4%) e 43 do tipo O (41%). Desses, 93 pacientes eram RhD positivos (89%) e 12 eram RhD negativos (11%). Ja para os pacientes transfundidos, 35 pacientes eram do tipo A (43%), 13 do tipo B (16%), 4 do tipo AB (5%) e 29 do tipo O (36%). Em relacao ao fator RhD, 69 pacientes eram positivos (85%) e 12 negativos (15%). Os resultados obtidos foram comparados com a frequencia da tipagem sanguinea presente na populacao brasileira, sendo observado que houve menos pacientes do tipo O infectados pelo novo Coronavirus (p = 0,0071), como tambem para transfusoes sanguineas realizadas (p = 0,0235). Os pacientes transfundidos apresentaram maior frequencia estatisticamente significativa (p < 0,0001) de anticorpos irregulares quando comparados com os pacientes nao transfundidos, com destaque para presenca de crioaglutinina. Observou-se diferenca estatistica significativa de alteracoes dos valores dos marcadores de hemolise nos pacientes transfundidos, em que as medias dos valores encontrados foram de 28,93% para hematocrito, 9,41g/dL para hemoglobina e 1,4mg/dL para bilirrubina, indicando a existencia de anemia e destruicao celular. Discussao: Em relacao a tipagem sanguinea ABO, observou-se que houve mais pacientes do tipo A transfundidos quando comparados com as outras tipagens, enquanto mais pacientes com tipagem O nao necessitaram de transfusoes sanguineas. Para ambos houve o predominio do fator Rh positivo. Segundo a literatura, o grupo sanguineo A foi associado a um risco aumentado de infeccao em relacao ao grupo O, devido a presenca de anticorpos naturais anti-A, os quais sao capazes de inibir de forma especifica a proteina Spike do virus de se ligar efetivamente aos receptores da ECA2. Na identificacao de anticorpos irregulares, as crioaglutininas estiveram presentes na maioria dos pacientes com PAI positivo e sua presenca prejudicou as analises laboratoriais, atrasando a liberacao dos resultados dos testes imuno-hematologicos. Conclusao: Portanto, identificou-se correlacao entre os resultados alterados dos marcadores de hemolise com o desenvolvimento da forma mais grave da COVID-19 e a necessidade de transfusao de hemocomponentes, sendo o concentrado de hemacias (CH) o mais utilizado para tratar a anemia estabelecida nesses pacientes. Copyright © 2022
ABSTRACT
Objetivo: O presente trabalho busca realizar uma analise retrospectiva dos fatores associados as reacoes transfusionais imediatas (RTIs) ocorridas no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu nos anos de 2020 e 2021 durante a pandemia de COVID-19. Materiais e Metodos: Os dados pertinentes foram coletados atraves dos formularios de notificacao a ANVISA das reacoes transfusionais ocorridas nos anos de 2020 e 2021 (periodo de pandemia de COVID-19) juntamente com dados dos pacientes disponiveis no sistema informatizado do hospital HCFMB (idade, gravidade da reacao, sexo, ano de ocorrencia, tipo de reacao, tipo de hemocomponente, quantidade, transfusao realizada no passado, COVID-19 nos ultimos 3 meses da reacao e diagnostico clinico de admissao). Resultados: No ano de 2020 foram transfundidos 12.394 hemocomponentes e foram notificadas 48 RTIs, acarretando em uma incidencia de 0,39%. Em 2021 foram transfundidos 11.658 hemocomponentes e foram notificados 36 RTIs, incidencia de 0,31%. Atraves da analise dos dados obtidos, foi possivel observar que a RT febril nao hemolitica foi a mais recorrente 47 (56%), seguida da RT alergica 28 (33%) e da RT por sobrecarga volemica 9 (11%). A maioria das RTIs foram classificadas como leves 75 (89%) e ocorreram principalmente em adultos de 30 a 59 anos 35 (41%). Observou-se associacao estatisticamente significativa entre a gravidade e o tipo de RTI (p <= 0,05), gravidade com a faixa etaria (p = 0.02) e correlacao entre o tipo do hemocomponente recebido e o tipo de RTI (p = 0.004). Discussao: Em concordancia com os dados disponiveis na literatura, foi observado a maior ocorrencia da RTI febril nao hemolitica, o que pode ser justificado principalmente pela presenca de leucocitos e citocinas pro-inflamatorias nos hemocomponentes que nao passaram pelo processo de filtracao. Ademais, verificou-se a associacao entre a gravidade e o tipo de reacao, uma vez que, algumas RTI possuem maior gravidade que outras. A correlacao entre a gravidade da RTI e a faixa etaria do paciente tambem foi observada no estudo, mostrando que pacientes idosos (60 anos ou mais) possuem reacoes moderadas e graves com maior frequencia do que as demais faixas etarias, o pode estar relacionado com a maior suscetibilidade atrelada ao processo de senescencia biologica. A correlacao entre o tipo de hemocomponente recebido e o tipo da RTI tambem se sustenta, ao passo que algumas RTIs ocorrem com maior frequencia quando o paciente recebe um determinado hemocomponente, como por exemplo a maior ocorrencia de RTI alergica associada com a transfusao de concentrado de plaquetas. Conclusao: Com base no estudo realizado foi possivel identificar uma incidencia media de RTIs de 0,35% para os anos de 2020 e de 2021. A RTI mais recorrente foi a febril nao hemolitica que corrobora com dados previos da literatura, pois tambem podem estar associados a fatores intrinsecos do receptor. A maioria das RTIs foram leves e acometeram principalmente adultos. Observou-se associacoes entre gravidade e tipo da reacao, gravidade e a faixa etaria e entre o tipo do hemocomponente recebido e o tipo da RTI. Copyright © 2022
ABSTRACT
Objective: to identify the factors associated with need for intensive care unit admission of Brazilian pregnant adolescents with COVID-19. Method: population-based non-concurrent cohort study using secondary databases. Brazilian pregnant adolescents who had laboratory confirmation of SARS-CoV-2 by RT-PCR, between March 14, 2020 and April 11, 2021 were included in the study. Statistical analysis using the Poisson multiple regression model, estimating the relative risk and respective 95% confidence intervals, with values of p <0.05 considered significant. Results: in total, 282 pregnant women were included in the study, with median age of 17 years, most with brown skin, in the third trimester of pregnancy, and living in urban or peri-urban areas. The intensive care unit admission rate was 14.5%, associated with living in the Southeast region of Brazil (RR=5.03, 95%CI=1.78-14.24, p=0.002), oxygen saturation below 95% (RR= 2.62, 95%CI=1.17-5.87, p=0.019), and having some comorbidity (RR=2.05, 95%CI=1.01-4.16, p=0.047). Conclusion: the intensive care unit admission rate was high among Brazilian pregnant adolescents and was associated with living in the Southeast region of Brazil, having some comorbidity and/or presenting low oxygen saturation.